本期主讲医师
郝晓艳医学硕士，何怡华教授胎儿心脏病母胎医学研究团队成员。主要研究方向为：成人及胎儿超声心动图等。本期主讲内容本期由郝晓艳医生来给我们讲解由华盛顿医学中心的Steven教授所讲授的“主动脉疾病的多种形式成像”（一）。
本周我们学习由华盛顿医学中心的Steven教授所讲授的“主动脉疾病的多种形式成像”。
接下来Steven所讲授的大部分内容来自于美国超声心动图学会的指南：成人胸主动脉疾病的多种形式成像。近5-10年以来已经有很多相关指南发表，但是由于时间的关系讲者并没有一一进行介绍。
首先，讲者提及到了国际急性主动脉夹层注册中心(IRAD)。IRAD医院和医学院校。截止目前为止，IRAD已经发表了80多篇文章，涉及了很多有关主动脉疾病的的重要信息。
国际急性主动脉夹层注册中心（IRAD）是一个研究中心联盟，辐射4个大洲，包含12个国家中的51个网站以及多个急性主动脉夹层的患者。每个患者都有一个包含个变量的病例报告表。联盟的协调协调中心是密歇根大学。
首先，来看下指南中主动脉如何测量。
上图来自于指南，介绍了主动脉根部及升主动脉的测量方式。1代表主动脉瓣环径（主动脉瓣根处测量），2为主动脉窦部（主动脉根部最宽处），3为窦管交界（窦部和升主动脉交界之处），4为升主动脉（近端管状的部分）。超声心动图尤其是经胸超声心动图在主动脉根部的测量中起着重要的作用。但是CT和MRI则在升主动脉处优于超声。
在测量降主动脉时，我们要注意的主动脉可能是曲折走行的。如上图所示，如何获得了斜切面，那么在这种情况下测量则会存在潜在缺陷。因为，斜切会得到椭球横截面，因而过高估计真正的降主动脉内径。因此，我们应该垂直于的长轴测量。
目前，有很多关于主动脉疾病的成像技术，包括X线、超声、血管内超声、心脏内超声、CT、MRI、主动脉X光。
胸主动脉包括急性主动脉综合征及胸主动脉瘤，急性主动脉综合征：主动脉夹层、主动脉壁间血肿、主动脉溃疡、主动脉瘤破裂。胸主动脉瘤：主动脉瓣二叶畸形相关的主动脉疾病、马方综合征、其它的基因性疾病（LDS综合征、Turner综合征）。
此外，还包括胸主动脉外伤、主动脉缩窄、动脉粥样硬化、感染性或非感染性主动脉炎。
急性主动脉综合征是很多年前提出的一个术语，简称为AAS-一种新的心血管综合征。以上为引文的内容。
正如我前面提到的那样，急性主动脉综合征是一种灾难性的疾病。准确并且迅速的诊断是非常重要的，因为误诊可能是致命的。
急性主动脉综合征是一组异质性很高的疾病。患者的主动脉壁都存在不同程度的破坏，而且患者可能存在相似的临床症状，比如胸痛或者背痛，并且通常都合并高血压。我们需要快速诊断，并且对其进行紧急干预。
急性主动脉综合征的疼痛表现：突然发作并达到极点，撕裂样疼痛可以从前向后或者向下迁移到腹部或下背部。
急性主动脉综合征包括：典型的主动脉夹层、主动脉壁间血肿、穿透性动脉粥样硬化性主动脉溃疡、主动脉瘤破裂。一般情况下而言，主动脉创伤通常被单独归类。
当出现以下情况时，我们应该提高警惕，高度怀疑急性主动脉综合征。比如：马凡综合征和其他遗传性综合征，患者有主动脉疾病家族史，二叶主动脉瓣，主动脉瘤，升主动脉扩张等。
目前有许多主动脉夹层的诱发因素，例如急性或慢性高血压，胸主动瘤、马凡综合征等遗传综合征、二尖瓣主动脉瓣，妊娠、吸毒、SLE、医源性损伤（心导管、心脏手术、主动脉内球囊反搏）、创伤（极少数情况下导致典型夹层出现），血管炎症（巨细胞动脉炎、白塞病、多发性大动脉炎、梅毒等）。（未完待续）
如果您喜欢我们的内容，可以点击右上角分享给周围亲友；如果您想给我们留言，可以直接回复